近日，宣威市第一人民医院骨一科孙发志医师团队成功为一名拇指严重脱套伤患者完成保指手术。通过将缺失皮肤的拇指暂时“寄养”于患者腹部，团队成功挽救了濒临坏死的拇指，保住了患者关键的手部功能。目前患者恢复良好，拇指皮瓣血运通畅，已进入系统康复阶段。

惊险一刻：拇指几乎完全撕脱

患者张先生在工作时不慎被机器卷入，右手拇指皮肤及软组织如“手套”一样被撕脱，仅部分骨骼、肌腱与组织相连，伤势极为严重。如得不到及时、恰当的处理，极有可能面临截指。

   患者被送至宣威市第一人民医院后，医院立即启动创伤救治绿色通道。骨一科迅速组织手足显微外科专家会诊。专家一致认为：拇指功能约占手部功能的40%以上，对捏、抓、握等精细动作至关重要，加之患者年轻，必须全力以赴保全拇指。

精妙手术：腹部构建“生命桥梁”

面对如此复杂的损伤，传统方法常难以同时保全手指长度与功能。骨一科科主任阚树文，副主任田方灿带领团队深入讨论后，决定采用技术难度高但效果确切的“急诊腹部带蒂皮瓣移植术”。

手术由骨一科手足显微外科组孙发志医师团队主刀。团队首先为拇指进行彻底清创，修复骨骼与肌腱；随后，从患者腹部切取一块大小、厚度适宜的带血管蒂皮瓣，借助显微外科技术，将皮瓣的血管与拇指残端的血管精细吻合，重建新的血供系统；最后，将拇指与吻合好的皮瓣一同埋入腹部皮下“寄养”；依托腹部丰富的血运为受伤的拇指提供持续“营养”，促进其存活生长。

在麻醉科、手术室的通力协作下，手术历经数小时顺利完成。术后，拇指在腹部“临时安家”，色泽红润，血运良好，标志着皮瓣完全成活。

仁心仁术：全力保障功能与希望?

“我们的目标不仅是接活手指，更要让它将来能用得好。”在拇指“寄养”期间，骨一科医护团队每天密切观察皮瓣血运，指导患者进行肩肘关节活动以防僵硬。并同步开展心理疏导，缓解患者的焦虑情绪。

数周后，经评估确认拇指及皮瓣生长稳定，团队为患者实施二期手术，将已“养好”的拇指与皮瓣从腹部断蒂分离，重新移植回手部并进行精细外形修整。目前，患者拇指外观与感觉恢复超出预期，已开始系统化的手功能康复训练。

技术积淀：显微外科的精准应用

骨一科阚树文主任表示，手指脱套伤是手外伤中极为严重的类型，治疗挑战大。腹部皮瓣移植术是处理此类损伤的经典且有效方法之一，尤其适用于拇指、食指等重要功能手指的保指治疗。该技术具有皮瓣质地优良、血供可靠、供区隐蔽、损伤小等优势。

此次手术的成功，充分展现了宣威市第一人民医院骨一科在显微重建外科领域的综合实力，也是医院手外科团队精湛技术与人文关怀的生动写照。科室将继续深耕显微外科技术，以智慧与双手为更多患者守住生活的希望与尊严。

宣威市第一人民医院骨一科常规开展：1.脊柱、四肢、骨盆骨折手术治疗；2.髋、膝、肘、踝关节置换及翻修；3.脊柱、骨关节退变、颈肩腰腿痛微创（椎间孔镜、UBE、AUSS）及开放手术治疗；4.骨质疏松（PKPPVP）及常见骨肿瘤内外科治疗；5.运动处方及运动疗法；6.断指断腕再植及难愈合性创面皮瓣修复术；7.关节骨病富血小板血浆（PRP）治疗等。

骨一科设两个病区，一病区（0874-7996822）在第一人民医院（虹桥北云院区）住院部12楼，以脊柱、骨关节病、颈肩腰腿痛微创和开放手术及复杂创伤骨折治疗为主；二病区（0874-7138586）在龙堡路原二院住院部12楼，以创伤骨折、手足显微外科为主。

监制：耿成榕

总监制：周开平