冬季是呼吸道传染病的高发季节，一方面是因为冬天天气寒冷，开窗通风较少，易导致室内病原体浓度升高，另一方面是因寒冷空气容易使鼻腔黏膜血管收缩，降低呼吸道对病原体的抵抗力，因此容易诱发呼吸道传染病。

通常提及的呼吸道传染病包括一大组由病毒、细菌、支原体等病原体从人体的鼻腔、口腔、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的具有传染性的疾病。比较常见的有：由病毒引起的流感、新冠病毒感染、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘等，细菌引起的流脑、百日咳、白喉等，以及由肺炎支原体引起的肺炎等。

宣威市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任符丽萍说：“根据我国的呼吸道多病原监测结果，当前流行的呼吸道病原体以流感病毒和肺炎支原体为主，另外还包括腺病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和普通冠状病毒等。其中，鼻病毒和普通冠状病毒是引起普通感冒的主要病原体。”

呼吸道传染病的临床表现通常不具有特异性，加之存在患者个体差异，难以仅通过症状和体征进行明确的鉴别，确诊何种病原体感染有赖于实验室检测，比如核酸PCR检测以及快速抗原检测等。符丽萍介绍了当前流行的几种呼吸道传染病的临床表现异同点。

流行性感冒

主要由甲型和乙型流感病毒引起，具有高度传染性。高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状较重，少数有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，病程一般持续1周左右。主要通过空气飞沫传播，也可通过直接或间接接触传播，以及气溶胶的形式传播。接种流感疫苗是预防人类流感致病和流行的有效方法。

支原体肺炎

由肺炎支原体感染引起的肺部炎症。以发热、刺激性干咳为主，可伴有头痛、流涕、咽痛等症状。主要通过飞沫传播，也可通过接触传播，潜伏期较长，平均2-3周。各年龄段人群普遍易感，儿童是高风险人群，尤其多见于5岁以上儿童。目前尚无针对性疫苗。

呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒感染轻症及早期症状类似于普通感冒，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等。主要通过飞沫和密切接触传播。5岁以下特别是2岁以下的婴幼儿易感，主要通过飞沫和密切接触传播，病程一般持续1-2周，目前尚无针对性疫苗。

腺病毒呼吸道感染

主要症状为咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，可能还会出现咽喉炎、咽结膜炎、肺炎等表现。主要通过飞沫传播或接触污染的物体未洗手而触摸口、鼻或眼睛等感染，也可通过粪口途径传播。最常发生于6个月～5岁，尤其是2岁以下儿童，病程一般持续1-2周，目前尚无针对性疫苗。

人偏肺病毒

人偏肺病毒感染大多为轻度自限性疾病，临床多见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等症状，约一周左右症状逐渐缓解。部分患者出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。

日前，记者在市区一家医院的儿科门诊，看到不少家长正带着孩子来问诊，其中，大部分孩子都伴有咳嗽等症状。“叠加感染就是先感染了一种病原体，随后又传染了另一种病原体。临床上，有的孩子和老人同时感染了两三种病毒，甚至更多。”符丽萍介绍道。

医生提醒，目前多种呼吸道疾病交织叠加，千万不可盲目用药，预防才是关键。符丽萍说：“接种疫苗可以减少感染，降低重症发生的风险，也是预防传染病最经济、最有效的手段，应该尽早开展新冠、流感、肺炎球菌等疫苗接种。在呼吸道疾病的高发季节，应该尽量避免前往人群密集、相对密闭的场所。如果必须要去，建议佩戴好口罩，降低呼吸道疾病感染的风险，避免近距离接触出现呼吸道症状的人。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。”

专家建议，对于重点风险人群，比如一老一小、慢性病患者等，需给予密切关注。加强对老年人和幼童的日常健康监测。多喝水，多吃水果蔬菜，保持营养的均衡；可以适当去户外运动，加强体育锻炼，保证规律的作息，保持良好的免疫状态。

符丽萍说：“冬季是呼吸道疾病高发季，病毒防不胜防。若出现发热、咳嗽等呼吸道感染的症状时，患者应尽早就医，居家休息治疗，避免带病上班、上课。注意个人及家人的防护，避免传染其他家庭成员，尤其要避免与老人、儿童、慢性病患者近距离接触。”

通过本期节目，希望能够帮助大家对冬季呼吸道疾病的防范有更深入的了解。冬季是呼吸道疾病的高发季节，我们要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、多通风，避免前往人员密集的场所。同时，要保持均衡的饮食和充足的睡眠，增强自身免疫力。如果出现呼吸道症状，应及时就医并听从医生的建议。最后，希望大家都能度过一个健康、快乐的冬季。

文/视频：范景超 袁宏 李瑞铭 李天佑

图：来源于网络